健康座談室
生活照常，不代表風險不存在。脂肪肝、打呼、牙周病等日常線索，都可能與心血管風險有關。(AI 生成示意圖)
心血管真的毫無預警？有些風險，可能早就藏在日常裡
真正容易漏掉的，不是沒有風險，而是那些風險根本不像心臟問題。
文／鳳凰吉祥健康管理中心 編輯部 26/10/08 下午06 :00
每隔一陣子，新聞就會出現讓人意外的心血管事件。
有人還很年輕，有人平常有運動，也有人是在睡夢中出事。
大家都會問：
怎麼會這麼突然？
但這類事件，並不罕見。
依衛生福利部 114 年死因統計，心臟疾病與腦血管疾病分別位居國人十大死因第 2 名與第 4 名。
而中華民國心臟學會 2024 年「動脈粥樣硬化性心血管疾病初級預防指引」也提醒，心血管風險不只來自高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸與肥胖。
在風險評估中，代謝功能異常相關脂肪肝、睡眠呼吸中止、懷孕相關不良結果、慢性發炎，以及勃起功能障礙等狀況，也都值得被納入考量。
換句話說，真正容易被忽略的，往往就是那些看起來不像心臟問題的線索。
以下 5 種情況，你有嗎？
第 4、5 項分別針對女性與男性。
01｜脂肪肝：被低估的代謝警訊
健檢報告上出現「脂肪肝」，很多人第一個想到的是少吃一點、減點體重。
但現在醫學更常用 MASLD（代謝功能異常相關脂肪性肝病，過去多稱非酒精性脂肪肝） 來理解這類問題。
它常與胰島素阻抗、血糖、血脂等代謝異常一起出現。
一項納入約 1,850 萬人 的大型統合分析發現，MASLD 與後續心血管事件風險增加有關。
所以值得看的，不只是肝臟，而是：
它背後的代謝狀態。
02｜睡眠呼吸中止：風險發生在你睡著時
有些人天天打呼，卻不知道自己睡著後曾反覆停止呼吸。
阻塞型睡眠呼吸中止症會讓身體反覆缺氧，也和高血壓、代謝異常與心血管疾病風險有關。
真正容易被忽略的就在這裡：
你發生反覆缺氧的時候，通常正在睡覺。
對很多人來說，打呼只是睡眠問題；但如果伴隨睡眠呼吸中止，就不只是「睡不好」這麼簡單。
03｜牙周病：局部發炎，未必只是局部的事
刷牙流血、牙齦紅腫，很多人久了就習慣了。
牙周病是一種慢性發炎狀態，而一項納入逾 438 萬人 的統合分析發現，牙周病與重大心血管事件風險增加約 24% 有關。
這不代表牙周病會直接造成心臟病，也不能把牙齦出血當成心血管疾病的自我診斷工具。
但它提醒我們：
局部的慢性發炎，未必只是局部的事。
04｜懷孕史（女性限定）：有些線索，二十年前就出現了
孩子都長大了，十幾、二十年前懷孕時的高血壓，還重要嗎？
對女性的心血管風險來說，可能相當重要。
子癲前症、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產等，都可能成為日後評估心血管風險時的重要病史。
一段看似早已結束的懷孕病史，不一定真的和今天無關。
有些心血管線索，時間可以拉得比我們想像中更長。
05｜勃起功能障礙（男性限定）：血管健康的另一面
男性出現勃起功能變化，多半先想到年齡、壓力或荷爾蒙。
但勃起高度仰賴正常的血流與血管功能。
勃起功能障礙也和高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖與代謝症候群等心血管風險因子高度重疊。
這不是說性功能下降就等於心臟出了問題。
而是提醒我們：
血管功能的變化，最先被察覺的地方，不一定是胸口。
心血管風險，最容易被忽略的時候，就是事情還沒發生以前
吉祥預防醫學診所曾昭偉院長表示：
臨床上，我看過太多病人，不是真的完全沒有症狀，而是沒有把那些症狀和心血管疾病連在一起。有人長期喘、容易累、睡不好、胸悶，甚至已經出現其他風險線索，卻一直以為只是年紀、壓力或太累。等到真的不舒服、甚至出事後來檢查，才發現血管狹窄已經非常嚴重，有些甚至接近 99%。
最麻煩的是，很多人自己無法判斷現在到底有多嚴重，也沒有意識到這些變化可能和心血管有關。不是風險不存在，而是沒有被辨認出來。
這也是臨床上最常見的盲點：不是完全沒有線索，而是沒有把它和心血管風險連在一起。
前面提到的脂肪肝、睡眠呼吸中止、牙周病、懷孕史與勃起功能障礙，都不能單獨用來判斷是否罹患心血管疾病；相關研究呈現的也是風險關聯，而不是直接因果。
但它們共同提醒我們：
有些風險早就存在，只是沒有被放在一起看。
真正重要的，不是等身體用一次重大事件提醒你，而是在還覺得「應該沒事」的時候，就先把自己的心血管風險看清楚。
參考資料
114 年國人死因統計結果｜衛生福利部統計處｜2026
2024 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology on the Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease — Part I｜中華民國心臟學會／Acta Cardiologica Sinica｜2024
2024 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology on the Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease — Part II｜中華民國心臟學會／Acta Cardiologica Sinica｜2024
MASLD 與心血管事件風險統合分析｜2025｜約 1,850 萬人
牙周病與心血管疾病風險統合分析｜2023｜約 438 萬人
鳳凰吉祥健康管理中心｜Lucky Phoenix Health Management Center, LPHM
延伸閱讀：
